專家教學

產後媽媽的心理健康(上)

作者:註冊輔導心理學家 譚嘉宜女士

嬰兒的誕生,對於父母來說既是喜悅的時刻,同時亦彷彿打開了人生道路上的一道大門,門後充滿未知與挑戰。父母、家人緊張的總是初生嬰兒的健康狀況,吃得飽嗎?睡得夠嗎?然而,無論是媽媽,還是爸爸,他們的身心都會經歷巨大的變化,同樣需要被關心。爸媽每晚半夜起床數次餵食是基本,更會因不同因素如初為父母、嬰兒天生氣質(temperament)等令爸媽在照顧工作上遇到大大小小的挫折,令壓力增加,甚至引發產後抑鬱症。

根據衛生署(2019),大約13%至19%的產後媽媽受產後抑鬱症影響,通常在產後六星期內出現。本文將探討產後媽媽的常見心理變化和需要,並在下一篇提供一些實用的建議以預防產後抑鬱。

產後媽媽的心理變化和需要
  1. 情緒反應
    生產後,雌激素、黃體素等荷爾蒙會急速下降,所以產後媽媽容易情緒不穩定(baby blues),從喜悅到焦慮或悲傷,是所有媽媽都必須適應的過程。衛生署顯示約40到80%的產後媽媽在產後三至五天會經歷情緒低落,徵狀包括情緒不穩定、易哭、失眠和煩躁不安等。這些徵狀一般持續短暫,並會在數天內自行緩解。徵狀若持續出現多於兩星期,應盡快請專業人士介入處理。產後媽媽需要家人理解、安撫情緒上的高山低谷。

  2. 疲憊和睡眠不足
    甲狀腺激素水平亦會隨生產後降低,令產後媽媽往往會感到疲憊和精神不振。加上要照顧新生兒的需求,也會令媽媽睡眠不足以致更加疲倦。研究指出,睡眠不足與產後抑鬱症風險增加有關(Dørheim等,2009),而抑鬱症、過往睡眠問題、新手媽媽、嬰兒睡眠質素差等因素,都會令產後媽媽的睡眠品質變差。家人可以分擔照顧嬰兒的責任,讓產後媽媽適時休息,有助日常照顧工作,並預防抑鬱。

  3. 自我懷疑
    產後媽媽會對自己的能力感到懷疑。學者指出即使沒有抑鬱徵狀,大多數產後媽媽都會出現與嬰兒或「母親」新身份相關的消極想法(Fonseca和Canavarro,2018),例如擔心自己對嬰兒照顧不足、害怕自己無法單獨照顧嬰兒等。在適應這個新身份的過程中,難免會遇到不同的難題,甚至因而感到氣餒。產後媽媽需要定時被鼓勵和肯定,並對她們的付出表示感激。

產後媽媽可以填寫以下的評估量表,了解自己的情緒狀況(Cox等,1987)。

《愛丁堡產後抑鬱症評估》

回顧過去七天,就每項題目揀選最能代表自己的數字,完成後把得分加起以獲得總分。

1.

我能看到事物有趣的一面,並笑得開心

 

0 同以前一樣

1 沒有以前那麼多

2 肯定比以前少 

3 完全不能

2.

我欣然期待未來的一切

 

0 同以前一樣

1 沒有以前那麼多 

2 肯定比以前少 

3 完全不能

3.

當事情出錯時,我會不必要地責備自己

 

3 大部分時候這樣 

2 有時候這樣

1 不經常這樣

0 沒有這樣

4.

我無緣無故感到焦慮和擔心

 

0 一點也沒有 

1 極少有

2 有時候這樣 

3 經常這樣

5.

我無緣無故感到害怕和驚慌

 

3 相當多時候這樣

2 有時候這樣

1 不經常這樣 

0 一點也沒有

6.

很多事情衝著我而來,使我透不過氣

 

3 大多數時候你都不能應付 

2 有時候你不能像平時那樣應付得好 

1 大部分時候你都能像平時那樣應付得好 

0 你一直都能應付得好

7.

我很不開心,以致失眠

 

3 大部分時候這樣 

2 有時候這樣

1 不經常這樣 

0 一點也沒有

8.

我感到難過和悲傷

 

3 大部分時候這樣

2 相當時候這樣

1 不經常這樣 

0 一點也沒有

9.

我不開心到哭

 

3 大部分時候這樣 

2 有時候這樣 

1 只是偶爾這樣

0 沒有這樣

10.

我想過要傷害自己

 

3 相當多時候這樣 

2 有時候這樣 

1 很少這樣 

0 沒有這樣

總分

產後抑鬱情緒狀況

9分以下

大致正常

10 – 12分

有可能為抑鬱症,需密切留意情緒變化,考慮1-2星期後再次填寫此量表,或請專業人士介入處理

13 – 30分

極可能已受抑鬱症所困,應盡快請專業人士介入處理

參考文獻:

  • Cox, J. L., Holden, J. M., & Sagovsky, R. (1987). Detection of postnatal depression: development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. The British journal of psychiatry, 150(6), 782-786.

  • Dørheim, S. K., Bondevik, G. T., Eberhard-Gran, M., & Bjorvatn, B. (2009). Sleep and depression in postpartum women: a population-based study. Sleep, 32(7), 847-855.

  • Fonseca, A., & Canavarro, M. C. (2018). Exploring the paths between dysfunctional attitudes towards motherhood and postpartum depressive symptoms: The moderating role of self‐compassion. Clinical psychology & psychotherapy, 25(1), e96-e106.

  • 衛生署家庭健康服務(2019)。〈產後的情緒健康〉。取自
    https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/14750.html

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