作者：註冊輔導心理學家 譚嘉宜女士
嬰兒的誕生，對於父母來說既是喜悅的時刻，同時亦彷彿打開了人生道路上的一道大門，門後充滿未知與挑戰。父母、家人緊張的總是初生嬰兒的健康狀況，吃得飽嗎？睡得夠嗎？然而，無論是媽媽，還是爸爸，他們的身心都會經歷巨大的變化，同樣需要被關心。爸媽每晚半夜起床數次餵食是基本，更會因不同因素如初為父母、嬰兒天生氣質（temperament）等令爸媽在照顧工作上遇到大大小小的挫折，令壓力增加，甚至引發產後抑鬱症。
根據衛生署（2019），大約13%至19%的產後媽媽受產後抑鬱症影響，通常在產後六星期內出現。本文將探討產後媽媽的常見心理變化和需要，並在下一篇提供一些實用的建議以預防產後抑鬱。
產後媽媽的心理變化和需要
- 情緒反應
生產後，雌激素、黃體素等荷爾蒙會急速下降，所以產後媽媽容易情緒不穩定（baby blues），從喜悅到焦慮或悲傷，是所有媽媽都必須適應的過程。衛生署顯示約40到80％的產後媽媽在產後三至五天會經歷情緒低落，徵狀包括情緒不穩定、易哭、失眠和煩躁不安等。這些徵狀一般持續短暫，並會在數天內自行緩解。徵狀若持續出現多於兩星期，應盡快請專業人士介入處理。產後媽媽需要家人理解、安撫情緒上的高山低谷。 疲憊和睡眠不足
甲狀腺激素水平亦會隨生產後降低，令產後媽媽往往會感到疲憊和精神不振。加上要照顧新生兒的需求，也會令媽媽睡眠不足以致更加疲倦。研究指出，睡眠不足與產後抑鬱症風險增加有關（Dørheim等，2009），而抑鬱症、過往睡眠問題、新手媽媽、嬰兒睡眠質素差等因素，都會令產後媽媽的睡眠品質變差。家人可以分擔照顧嬰兒的責任，讓產後媽媽適時休息，有助日常照顧工作，並預防抑鬱。自我懷疑
產後媽媽會對自己的能力感到懷疑。學者指出即使沒有抑鬱徵狀，大多數產後媽媽都會出現與嬰兒或「母親」新身份相關的消極想法（Fonseca和Canavarro，2018），例如擔心自己對嬰兒照顧不足、害怕自己無法單獨照顧嬰兒等。在適應這個新身份的過程中，難免會遇到不同的難題，甚至因而感到氣餒。產後媽媽需要定時被鼓勵和肯定，並對她們的付出表示感激。
產後媽媽可以填寫以下的評估量表，了解自己的情緒狀況（Cox等，1987）。
《愛丁堡產後抑鬱症評估》
回顧過去七天，就每項題目揀選最能代表自己的數字，完成後把得分加起以獲得總分。
1. | 我能看到事物有趣的一面，並笑得開心 | |||
0 同以前一樣 | 1 沒有以前那麼多 | 2 肯定比以前少 | 3 完全不能 | |
2. | 我欣然期待未來的一切 | |||
0 同以前一樣 | 1 沒有以前那麼多 | 2 肯定比以前少 | 3 完全不能 | |
3. | 當事情出錯時，我會不必要地責備自己 | |||
3 大部分時候這樣 | 2 有時候這樣 | 1 不經常這樣 | 0 沒有這樣 | |
4. | 我無緣無故感到焦慮和擔心 | |||
0 一點也沒有 | 1 極少有 | 2 有時候這樣 | 3 經常這樣 | |
5. | 我無緣無故感到害怕和驚慌 | |||
3 相當多時候這樣 | 2 有時候這樣 | 1 不經常這樣 | 0 一點也沒有 | |
6. | 很多事情衝著我而來，使我透不過氣 | |||
3 大多數時候你都不能應付 | 2 有時候你不能像平時那樣應付得好 | 1 大部分時候你都能像平時那樣應付得好 | 0 你一直都能應付得好 | |
7. | 我很不開心，以致失眠 | |||
3 大部分時候這樣 | 2 有時候這樣 | 1 不經常這樣 | 0 一點也沒有 | |
8. | 我感到難過和悲傷 | |||
3 大部分時候這樣 | 2 相當時候這樣 | 1 不經常這樣 | 0 一點也沒有 | |
9. | 我不開心到哭 | |||
3 大部分時候這樣 | 2 有時候這樣 | 1 只是偶爾這樣 | 0 沒有這樣 | |
10. | 我想過要傷害自己 | |||
3 相當多時候這樣 | 2 有時候這樣 | 1 很少這樣 | 0 沒有這樣 | |
總分 | 產後抑鬱情緒狀況 |
9分以下 | 大致正常 |
10 – 12分 | 有可能為抑鬱症，需密切留意情緒變化，考慮1-2星期後再次填寫此量表，或請專業人士介入處理 |
13 – 30分 | 極可能已受抑鬱症所困，應盡快請專業人士介入處理 |
參考文獻：
Cox, J. L., Holden, J. M., & Sagovsky, R. (1987). Detection of postnatal depression: development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. The British journal of psychiatry, 150(6), 782-786.
Dørheim, S. K., Bondevik, G. T., Eberhard-Gran, M., & Bjorvatn, B. (2009). Sleep and depression in postpartum women: a population-based study. Sleep, 32(7), 847-855.
Fonseca, A., & Canavarro, M. C. (2018). Exploring the paths between dysfunctional attitudes towards motherhood and postpartum depressive symptoms: The moderating role of self‐compassion. Clinical psychology & psychotherapy, 25(1), e96-e106.
衛生署家庭健康服務（2019）。〈產後的情緒健康〉。取自
https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/14750.html
