作者：Vanessa Thai
發展及行為眼科視光師
何謂弱視？
弱視（我們一般俗稱的「懶惰眼」）是一種眼疾，其症狀是一隻或兩隻眼的視力減退，且無法透過眼鏡或隱形眼鏡矯正。弱視通常出現在童年期，最常見主因是幼兒有斜視問題，或兩眼出現明顯的屈光不正差異。
弱視的成因
以下的眼睛和視力問題可構成弱視：
斜視
當眼睛出現眼位不正，大腦或會接收來自兩隻眼睛相互衝突的視覺訊息，導致重影。為了避免重影和混亂，大腦有可能會抑制或忽略來自眼位不正眼睛的影像，因而阻礙該眼睛的視力及其他視覺功能正常發展，從而導致弱視。
屈光不正
當兩隻眼的屈光不正或度數出現明顯差異（如一隻眼的近視、遠視或散光遠比另一隻眼的嚴重），大腦有可能會偏好對焦能力較佳的一隻眼，導致較弱的一隻眼出現弱視。
剝奪性弱視
這種弱視是由眼睛的結構問題所引起，如先天性白內障（眼內晶體混濁）或眼瞼下垂等眼疾阻礙了光線進入眼睛，從而導致弱視。
病徵及症狀
弱視通常沒有明顯的病徵或症狀。視力不佳的眼睛看起來或許正常無異，而其症狀亦未必會令患者不適。然而，我們仍然可以留意以下徵兆作為指標：
- 視力減退：患有弱視的眼睛通常視力較差，即其視力不如另一隻眼睛。
- 單眼：患有弱視的小朋友會瞇起眼睛，或單起一隻眼以嘗試看得更清楚。
- 深度感知不良：弱視令雙眼未能保持一致，因此有可能令深度感知能力減退，致患者未能準確判斷距離。
- 無法矯正視力：即使佩戴處方眼鏡或隱形眼鏡，仍無法改善弱視眼睛的視力。
診斷
要診斷弱視，我們通常會先請視光師進行一次詳細的眼科檢查：
詳細家族病史
如果小朋友的家族有斜視、弱視及其他嚴重眼疾的病史，就有較高患病機會。
遮蓋測試、眼球追蹤和視力測試
由於幼兒未必能提供主觀應答，因此視光師會觀察幼兒在一隻眼被遮蓋時的反應、眼球運動情況，以及追蹤物體的能力。如果兩眼視力清晰度不一，幼兒可能會試圖繞過或推開眼罩張望，或在視力較佳一隻眼被遮蓋時表達不適。如果有眼位不正問題，當一隻眼被遮蓋時，未被遮蓋的另一隻眼或會移動以注視物體。
屈光評估
確定兩眼是否出現明顯的屈光不正差異。
瞳孔反應
評估瞳孔對光線變化和對焦變化的反應。
全面的眼科檢查
透過檢查眼睛外部和內部結構，排除或會影響視力正常發展的其他眼睛問題。
治療方案
常用於治療弱視的方法通常涉及抑制使用視力較佳的一隻眼，迫使大腦依靠較弱的一隻眼，從而鼓勵其發展更強的視覺聯繫。
使用眼罩或阿托品眼藥水
亦稱為「遮眼法」，用眼罩將視力較佳的一隻眼遮蓋，且每天都要達到特定時數。患者亦可使用阿托品眼藥水將較健康的一隻眼的視力變得模糊，從而提高弱視眼的視力。
視覺治療
對於患有弱視的兒童，尤其是同時患有斜視的兒童，我們或會建議他們進行視覺治療，改善眼睛協調和視覺技能。進行能夠刺激弱視眼的視覺活動，如特定遊戲、虛擬實境（VR）技術和運動，可輔助治療計劃。
矯正屈光不正
如果弱視問題與兩眼出現明顯的屈光不正差異有關，視光師或會處方矯正眼鏡或隱形眼鏡，盡量提升兩眼視力。此外，視光師亦有可能會處方能將較健康眼睛的視力變得模糊的眼鏡。
治療潛在病因
若因白內障或眼瞼下垂等結構問題而患有剝奪性弱視，可能需要轉介到眼科醫生進行手術，以矯正這些潛在問題，而手術後仍有可能要進行遮眼法，以持續鼓勵患者使用視力較弱的一隻眼。
「弱視」是「懶惰眼」抑或「斜視」？
家長和照顧者經常混淆「弱視」（俗稱「懶惰眼」）和「斜視」，因為兩個詞經常同時出現。一隻眼位不正的眼睛，其所產生的影像可能會被大腦忽略，從而導致「懶惰眼」。未經矯正的屈光不正（高度數）及其他眼部問題，如先天性白內障，都有可能造成弱視或斜視。
值得我們注意的，是弱視和斜視是兩種截然不同的狀況：一隻眼位不正的眼睛可以是懶惰眼，亦可以不是，但一隻眼位正確的眼睛仍有可能是懶惰眼。我們需要針對每個個案的不同情況，為弱視或斜視問題進行個別治療。
及早偵測和介入
斜視和弱視是關係緊密的兩種眼疾，兩者都能嚴重影響一個人的視力和生活質素，尤其是當這些症狀出現在童年期。及早為小朋友在嬰兒期甚至整個童年期進行偵測、介入和定期眼科檢查，對於管控症狀和預防視力長期受損非常關鍵。
視光師可提供全面評估、精確診斷和度身訂造的治療計畫，以提升視力發展和確保您擁有終生的健康視力。
