作者:Vanessa Thai
發展及行為眼科視光師
何謂弱視?
弱視(我們一般俗稱的「懶惰眼」)是一種眼疾,其症狀是一隻或兩隻眼的視力減退,且無法透過眼鏡或隱形眼鏡矯正。弱視通常出現在童年期,最常見主因是幼兒有斜視問題,或兩眼出現明顯的屈光不正差異。
弱視的成因
以下的眼睛和視力問題可構成弱視:
斜視
當眼睛出現眼位不正,大腦或會接收來自兩隻眼睛相互衝突的視覺訊息,導致重影。為了避免重影和混亂,大腦有可能會抑制或忽略來自眼位不正眼睛的影像,因而阻礙該眼睛的視力及其他視覺功能正常發展,從而導致弱視。
屈光不正
當兩隻眼的屈光不正或度數出現明顯差異(如一隻眼的近視、遠視或散光遠比另一隻眼的嚴重),大腦有可能會偏好對焦能力較佳的一隻眼,導致較弱的一隻眼出現弱視。
剝奪性弱視
這種弱視是由眼睛的結構問題所引起,如先天性白內障(眼內晶體混濁)或眼瞼下垂等眼疾阻礙了光線進入眼睛,從而導致弱視。
病徵及症狀
弱視通常沒有明顯的病徵或症狀。視力不佳的眼睛看起來或許正常無異,而其症狀亦未必會令患者不適。然而,我們仍然可以留意以下徵兆作為指標:
- 視力減退:患有弱視的眼睛通常視力較差,即其視力不如另一隻眼睛。
- 單眼:患有弱視的小朋友會瞇起眼睛,或單起一隻眼以嘗試看得更清楚。
- 深度感知不良:弱視令雙眼未能保持一致,因此有可能令深度感知能力減退,致患者未能準確判斷距離。
- 無法矯正視力:即使佩戴處方眼鏡或隱形眼鏡,仍無法改善弱視眼睛的視力。
診斷
要診斷弱視,我們通常會先請視光師進行一次詳細的眼科檢查:
詳細家族病史
如果小朋友的家族有斜視、弱視及其他嚴重眼疾的病史,就有較高患病機會。
遮蓋測試、眼球追蹤和視力測試
由於幼兒未必能提供主觀應答,因此視光師會觀察幼兒在一隻眼被遮蓋時的反應、眼球運動情況,以及追蹤物體的能力。如果兩眼視力清晰度不一,幼兒可能會試圖繞過或推開眼罩張望,或在視力較佳一隻眼被遮蓋時表達不適。如果有眼位不正問題,當一隻眼被遮蓋時,未被遮蓋的另一隻眼或會移動以注視物體。
屈光評估
確定兩眼是否出現明顯的屈光不正差異。
瞳孔反應
評估瞳孔對光線變化和對焦變化的反應。
全面的眼科檢查
透過檢查眼睛外部和內部結構,排除或會影響視力正常發展的其他眼睛問題。
治療方案
常用於治療弱視的方法通常涉及抑制使用視力較佳的一隻眼,迫使大腦依靠較弱的一隻眼,從而鼓勵其發展更強的視覺聯繫。
使用眼罩或阿托品眼藥水
亦稱為「遮眼法」,用眼罩將視力較佳的一隻眼遮蓋,且每天都要達到特定時數。患者亦可使用阿托品眼藥水將較健康的一隻眼的視力變得模糊,從而提高弱視眼的視力。
視覺治療
對於患有弱視的兒童,尤其是同時患有斜視的兒童,我們或會建議他們進行視覺治療,改善眼睛協調和視覺技能。進行能夠刺激弱視眼的視覺活動,如特定遊戲、虛擬實境(VR)技術和運動,可輔助治療計劃。
矯正屈光不正
如果弱視問題與兩眼出現明顯的屈光不正差異有關,視光師或會處方矯正眼鏡或隱形眼鏡,盡量提升兩眼視力。此外,視光師亦有可能會處方能將較健康眼睛的視力變得模糊的眼鏡。
治療潛在病因
若因白內障或眼瞼下垂等結構問題而患有剝奪性弱視,可能需要轉介到眼科醫生進行手術,以矯正這些潛在問題,而手術後仍有可能要進行遮眼法,以持續鼓勵患者使用視力較弱的一隻眼。
「弱視」是「懶惰眼」抑或「斜視」?
家長和照顧者經常混淆「弱視」(俗稱「懶惰眼」)和「斜視」,因為兩個詞經常同時出現。一隻眼位不正的眼睛,其所產生的影像可能會被大腦忽略,從而導致「懶惰眼」。未經矯正的屈光不正(高度數)及其他眼部問題,如先天性白內障,都有可能造成弱視或斜視。
值得我們注意的,是弱視和斜視是兩種截然不同的狀況:一隻眼位不正的眼睛可以是懶惰眼,亦可以不是,但一隻眼位正確的眼睛仍有可能是懶惰眼。我們需要針對每個個案的不同情況,為弱視或斜視問題進行個別治療。
及早偵測和介入
斜視和弱視是關係緊密的兩種眼疾,兩者都能嚴重影響一個人的視力和生活質素,尤其是當這些症狀出現在童年期。及早為小朋友在嬰兒期甚至整個童年期進行偵測、介入和定期眼科檢查,對於管控症狀和預防視力長期受損非常關鍵。
視光師可提供全面評估、精確診斷和度身訂造的治療計畫,以提升視力發展和確保您擁有終生的健康視力。